Modules à la carte

Formulaire d'inscription pour le module à la carte "Le Voyage intérieur 2" du (dates à venir)

Vous pouvez aussi nous demander de vous envoyer un bulletin d'inscription par mail sur la page "contacter le CesHum".

Nom : Prénom :

Sexe : FemmeHomme                                               Né(e) le :

Profession :

Adresse :

Code postal : Ville :

Tél mobile : fixe : professionnel :

Adresse mail :

Je m'inscris pour : "Le Voyage intérieur 2" du (dates à venir) et je joins par courrier au CesHum un chèque d’acompte de 30% du montant total du module, afin de valider mon inscription

Je soussigné(e) , certifie avoir pris connaissance des modalités d’inscription disponibles sur le site.

A , le

Vous recevrez prochainement par courrier une convention pédagogique.

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